5.10骨密度检测仪提示过量维他命D反倒加快骨外流！

骨密度检测仪提示VD欠缺产生多种伤害

1.身体VD主要来自本身生成

骨密度检测仪提示维他命D是延续生命所必须的一种脂溶性维生素，属类固醇激素化合物，又被称为“抗佝偻病症状维他命"或“太阳维他命”。

人体中80%-90%维他命D来自本身生成（在光紫外线灯照射下，维他命D在叶表皮细胞内生成），10%-20%来自食物中一般维他命D[一般维他命D经肝部、肾脏代谢活性成1，25（OH）2D才具有生物学活性]，如摄取含人体脂肪比较多的野生海鱼。因而，如人体表皮没有足够的紫外线灯照射，将很容易出现维他命D欠缺。

2.VD欠缺产生多种伤害

骨密度检测仪提示在VD欠缺的初期，因为甲状旁腺素（PTH）代谢增大的偿还，可临时没有出现1，25（OH）2D合成降低，可让肠胃对钙吸收水平依然能保持正常情况，不至于发生人体骨骼的酸化阻碍，但是由于PTH代谢提升，骨吸收也会随之提升，发生骨质增生遗失。

伴随着维他命D欠缺的进一步加剧，虽然PTH偿还性代谢提升，最后会有1，25（OH）2D生成降低，造成肠钙元素降低，甚至会出现人体骨骼酸化阻碍，在幼儿产生维他命D缺乏性佝偻病，在成年人则产生维他命D由于缺乏骨软化症。

物极必反——过量填补维他命D反倒加快钙质流失！

骨密度检测仪提示一项历时5年，列入25875名老年人大中型科学研究（VITAL科学研究）表明，与安慰剂效应较为，每日内服2000IU维他命D根本无法避免骨质增生遗失。

也是有研究显示，给与331名年龄要求55-70岁群体各自填补3种不同剂量的维他命D，每日服食400IU组到3年期限内总骨密度下降1.4%，每日服食4000IU组降低2.6%，每日服食10000IU组降低3.6%。换句话说，与填补剂量维他命D对比，填补超剂量维他命D使钙质流失的速度相当快。

骨密度检测仪提示主要原因是

1，25（OH）2D的主要功能是推动肠钙吸收，从而保持血钾平稳。而1，25（OH）2D对人体骨骼的功效关键还是用推动肠钙元素而发挥。

在肠钙元素充足时，1，25（OH）2D推动人体骨骼的酸化，并可以使血钾长期保持；

但当肠钙元素不足时，1，25（OH）2D则推动骨吸收，使骨密释放出来入血，以保持血钾稳定。而且，太高的1，25（OH）2D对骨吸收也会有一些刺激效果。

因而，保持适当的1，25（OH）2D水准对人体骨骼尤为重要，太低或太高对人体骨骼都没有好处，而且与此同时还需要摄入充足的钙。

那样，填补多少剂量的维他命D才能有益于骨骼健康呢？

骨密度检测仪提示以血清蛋白25（OH）D水准做为评判标准。

骨裂是骨质疏松的终点事件，防止骨裂才是填补维他命D的根本目的。研究表明，人体中血清蛋白25（OH）D的水平和摔倒和扭伤风险性之间的关系很有可能展现出“U”型曲线图，水准太低或太高都会提升摔倒和骨裂风险。因而，从防止骨裂方面来讲，确定“补是多少”前，要评定病人血清蛋白25（OH）D水准。

骨密度检测仪提示维生素缺乏的诊断依据：

维他命D欠缺：血清蛋白25（OH）D浓度值＜20ng/ml；

维他命D不够：血清蛋白25（OH）D浓度值20-30ng/ml。

因而，骨密度检测仪提示填补维他命D应促使病人血清蛋白25（OH）D浓度值＞30ng/ml，但是同时谢忠建老师在类似文章中谈及：维他命D使用量也不能太大，当血清蛋白25（OH）D的含量超出40-45ng/ml时，将可能慢慢失去它对人体骨骼和肌肉的有效功效。

1.一般群体

骨密度检测仪提示也可以根据血清蛋白25（OH）D的基线水平确定精准医疗补充使用量。针对正在进行抗骨质疏松的病人，将血清蛋白25（OH）D的含量保持在30ng/ml之上，以保证抗骨质疏松药物充分发挥应该有的治疗效果。但是若补充品过多，血清蛋白25（OH）D的含量超出40-45ng/ml时，将可能慢慢失去它对人体骨骼和肌肉的有效功效。

表1维他命D欠缺高危对象维他命D填补强烈推荐

2.停经后女士

骨密度检测仪提示在我国停经后女士血清蛋白25（OH）D的平均——夏天为22.2ng/ml，冬天为13.2ng/ml。广泛处在维他命D欠缺或不够情况，提议每日内服800-2000IU的维他命D3，或4-6个月肌肉注射40万-60万单位的维他命D2，可以将血清蛋白25（OH）D提升10ng/ml，使血清蛋白25（OH）D的水准做到20ng/ml乃至30ng/ml之上，以保持人体骨骼和肌肉身心健康。

3.老年群体

骨密度检测仪提示维他命D营养缺乏症在老年群体中非常常见，并且与老年疾病息息相关。在中国年纪＞60岁老人中70%-90%血清蛋白25（OH）D水准＜50nmol/L，随着年龄的增长，维他命D欠缺比较严重，80-89岁群体维他命D不够占比高过90%。

提议老人基本填补维他命D600-1000U/d；

骨密度检测仪提示提议老年骨质疏松病人填补维他命D800-1000U/d，可有效防止和治疗骨质疏松，降低骨裂；

强烈推荐老年人骨裂病人填补维他命D800-1000U/d，可提高骨密度，降低骨丢失，减少发了骨裂风险性；

骨密度检测仪强烈推荐肌少症老年病人填补维他命D600-800U/d，能改善肌少症病人的肌肉质量，减少摔倒及骨裂风险性。

药品选择上，首先选择活力维他命D。

4.慢性肾病病人群体

慢性肾病（CKD）群体维他命D过多或欠缺的占比较一般群体更高一些，提议填补维他命D做到血清蛋白25（OH）D水准＞30ng/ml。

最好是选择一般维他命D，而且优选维他命D3，而且建议选用不断内服方法给药，根据CKD病人年纪药方维他命D使用量，同时避免超出较大承受使用量，如表1。

为什么不建议用活力维他命D中药制剂？首先要考虑其药物半衰期短、不可以在体内堆积，没法填补身体内缺乏的维他命D；

骨密度检测仪提示由于选用皮下注射或内服维他命D的日贮备给药方式，已经被确认失效和增加中毒了风险性；治疗骨质疏松预防骨裂，间歇性超剂量维他命D给药失效，并提高骨裂风险性。